Por favor, complete este formulario digital antes de su cita.
Certifico que la información provista es verdadera y que cualquier información falsa puede ser motivo para iniciar un proceso judicial.
Certifico que conozco este procedimiento, lo he leído, comprendido y no tengo dudas ni preguntas y por lo tanto comprendo que es mi responsabilidad y no la de Benjamín Marcano llevar a cabo todo éste procedimiento para llegar a la curación. Es obligatorio firmar un consentimiento de manera previa al servicio. El mismo podrá ser revocado en cualquier momento, sin necesidad de expresar motivo alguno. Sin embargo, el dinero no es reembolsable.
Certifico que he firmado éste contrato de forma voluntaria y bajo sano juicio también, comprendo que éste es un contrato totalmente legal.
